О неврозе простыми словами. Ответы на все вопросы от клинического психолога

Невроз — это нервно-психическое расстройство, которое возникает у изначально здоровых людей, когда они попадают в сложную для них ситуацию. 

С того момента их психика дезорганизуется и возникают невротические симптомы. Они причиняют много страданий человеку, но в то же время являются способом избавиться от тяжелых переживаний или неполноценным, но выходом из сложившейся ситуации.

Со стороны конфликтогенная ситуация может не казаться сложной и экстраординарной, но для будущего невротика она будет именно такой, потому что он будет видеть в ней угрозу для своей самооценки, значимых отношений или жизненных целей и планов.

Как развивается невроз

Невротик — это человек, в личности которого недоразвиты некоторые базовые психические навыки. Справиться с происходящим в жизни ему сложно, он испытывает стресс.
Психика не в состоянии переработать этот стресс, так как ситуация кажется неразрешимой. Это влияет на регуляторные системы его организма, чрезмерно активирует их.

Запускается всем известная реакция «бей-беги-замри» — защитная функция организма, предназначенная для того, чтобы живой организм мог спастись в критической ситуации. Убежать от хищного зверя, сразиться с врагом или затаиться до лучших времён. Тело входит в «экстремальный режим», это реакция организма на мнимую опасность.
В этот момент появляется симптом, он пугает человека и завладевает его вниманием.

Это парадоксально, но часто появление симптома в какой-то степени выгодно ему.
Так, человеку, который просто устал и боится не справиться с работой панические атаки помогают избежать ситуации, в которой он «не смог» и его самооценка опустилась ниже плинтуса. Или, тошнота помогает избежать сексуальных контактов с нелюбимым мужем, или с любимым, но на счету которого много обид, о которых невротичка не может сказать прямо.

Если человек не находит способа разрешить ситуацию, если симптом отдаляет его от решения, невроз укрепляется в жизни и личности.

Невроз - устаревшее понятие?

В какой-то степени, да.

В западной медицине такой диагноз вы не встретите. Это связано с тем, что классификации заболеваний постоянно меняются и пересматриваются, так как появляются новые знания о психике, медицинские препараты и технологии.
Так, в МКБ-11 (европейском классификаторе болезней) вы найдёте неврозы в классах F40-F48 (Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства), а в американском DSM слова «невротический» нет. Вместо него три отдельные рубрики: тревожное расстройство, диссоциативное расстройство и соматоформное расстройство.

В России это понятие остаётся актуальным. Не так важно, как оно называется (раньше, например, ставили диагноз ВСД, вегетососудистая дистония). Принцип лечения остаётся тем же — психотерапия + фармакотерапия.

Симптомы невроза

Симптомы невротического расстройства разнообразны, они могут сменять друг друга в разные этапы жизни человека.

>> Здесь вы можете пройти тест на симптомы невроза опросник Александровича (диагностика симптомов невроза)

Все симптомы объединяют в 6 укрупнённых групп, их называют синдромами. Так психиатрам легче назначать медицинские препараты — ориентируясь на синдромы, а не отдельные симптомы.
Любой из этих синдромов может также встречаться при расстройствах личности, психиатрических заболеваниях, поражениях головного мозга и других органов. Именно поэтому диагноз «невроз» ставится только после тщательной и разносторонней врачебной и психологической диагностики.

Основные невротические синдромы:

  1. Астенический синдром — нервная слабость, эмоциональное истощение (усталость, раздражительность, трудности с концентрацией, снижение либидо, нарушения сна, головные боли, быстрая утомляемость и невозможность восстановиться даже после отпуска). Не путать с переутомлением! Оно проходит после отдыха и восстановления режима.
  2. Обсессивный (обсессивно-компульсивный) синдром. Влечения, сомнения, мысли и действия, возникающие вопреки воле человека. Часто их содержание является неприемлемым для него, и он пытается избавиться от них, что ведёт к тяжелой внутренний борьбе, тревоге и депрессии.
  3. Фобический синдром. Монофобия — страх чего-то конкретного, или полифобия — множество разных страхов. Аналог — генерализованное тревожное расстройство (ранее — невроз страха). Возникает сильное, не сопоставимое с ситуацией чувство страха, которое заставляет человека избегать пугающих его ситуаций, мест или объектов.
  4. Ипохондрический синдром — чрезмерная озабоченность свои здоровьем, поиск симптомов разных заболеваний, зацикленность на телесных ощущениях. Жалобы на разную симптоматику при отсутствии действительных соматических причин.
  5. Невротическая депрессия или депрессивный невроз. Возникает при отсутствии органических причин, как следствие психотравмирующей ситуации или внутриличностного конфликта. Часто сочетается с другими синдромами.
  6. Соматоформное расстройство (синдром вегетативных дисфункций, раньше — ВСД). Больше 90% с этим синдромом — невротики.
    Человек испытывает различные дискомфортные ощущения в отдельных органах или во всём теле, они могут мигрировать, усиливаться и изменяться. При это врачи не находят заболеваний или дисфункций, достаточных, чтобы сказать, что именно они вызывают эти «спецэффекты». Качество жизни человека значительно снижается, и трудно понять, почему — ведь, в целом, он здоров.

Причины невроза

Вероятно, вам хотелось бы здесь увидеть одну, центральную, главную причину развития невроза. Такую, чтобы сразу всё стало понятно. Чтобы взяться за неё и всё исправить.

Увы, её нет. И не может быть.

Все, без исключения, расстройства рассматриваются с трёх сторон:

  1. Биологическая (телесное). На развитие расстройств влияют биологические факторы. 
    Если у вас тревожные или склонные к депрессии родственники, неудивительно, что вы столкнулись со схожей проблемой.
    У нас разная генетика, строение тела, среда обитания, образ жизни (даже питание!) и прочее, прочее, прочее. Всё это в разной степени оказывает влияние на психику человека.
  2. Психологическая (духовное). Невроз развивается, когда определенного типа личность сталкивается с «неперевариваемой» для неё ситуацией. Принято считать, что это — следствие дисфункционального (неправильного) воспитания. (Читайте ниже,  как воспитать невротика).
    В результате такого воспитания психике человека недостаёт гибкости и навыков для переработки эмоций, с которыми он сталкивается, и умения строить отношения и решать проблемы.
  3. Социальная. Семья, культура, уровень жизни, окружение человека играют важную роль в развитии расстройств. К примеру, если детство человека прошло в бедности, шансы на появление психологических расстройств возрастают.

Как видите, факторов много. И нет ни одного способа доказать, что какой-то из них важнее прочих. Отсюда, нет смысла искать одну причину, нужно смотреть на свою жизнь в комплексе и стараться влиять на  те сферы, на которые вы правда можете повлиять уже сегодня, завтра, в будущем

Виды неврозов

В отечественной психологии неврозы бывают трёх видов: неврастенический (неврастения), психастенический (психастения или невроз навязчивых состояний) и истерический невроз.
Это три разных типа внутриличностных конфликтов. Тех самых, которые порождают симптом. И это три совершенно разных типа личности.

При этом сам конфликт остаётся «за бортом» осознавания, потому что всё внимание человек уделяет симптомам. Как правило, требуется довольно много работы в психотерапии, чтобы докопаться до истины.

1. Неврастения. У таких людей завышенные требования к самим себе. Обычно они чрезмерны и превышают возможности человека. Но ему трудно отказаться от них. Это перфекционисты. («Я хочу чего-то от себя (добиться чего-то, создать что-то, быть каким-то)…я должен…но не могу, не в состоянии… и отказаться от этого тоже не могу»).

Невротик убежден в том, что нет другой формы существования, кроме достижения амбициозных целей или неустанной помощи другим. Этакий «атлант», склонен брать на себя много обязательств в разных сферах жизни.
Симптом помогает ему просто отдохнуть. 🙂

Он настигает либо в момент критического повышения нагрузки или ответственности человека, либо, когда прилетает «последняя капля».

2. Истерический невроз. У невротиков этой категории повышенные требования к окружающим людям и к жизни в целом. Им кажется, что они важнее, лучше, привлекательнее других, и поэтому у них должно быть больше прав и благ.

Симптом возникает, когда субъективные требования человека идут вразрез с тем, что с ним происходит в реальности. Разумеется, сам человек не оценивает свои ожидания как чрезмерные.
(«Я хочу, имею право получить что-то от мира и от других (они должны!!), но не могу получить… не дают. И не могу отказаться»)

Ключевая проблема для истерика — то, что в возникшей ситуации его ощущение собственной значимости снижается.

3. Психастения. Человек заболевает, когда ему приходится выбирать между своими желаниями и долгом. Обычно у такого человека множество «долженствований». 
(«Я чего-то хочу, но мне этого нельзя» или «я должен вот это…а хочу вот того…)

Возникает ситуация, в которой желания и побуждения человека конфликтуют с тем, как он привык жить — опираясь на то «как надо», «как принято», как «правильно», как «должно». «Им лучше видно».
Жить так, как хочется ему, он не умеет. Таким людям сложно принимать важные решения, делать выбор или признавать собственные «запретные» желания (злиться на близких, не всегда любить своих детей, хотеть кого-то, кроме своего партнера и тд).
Симптомы помогают психастенику избегать ответственности за выбор. Он может ничего не решать и выжидать сколько угодно, пока его внимание занято симптомами.

Критической для него является ситуация, в которой он может перестать быть «правильным», «хорошим» человеком.

Как воспитать невротика

Всё просто: даже не пытайтесь удовлетворять психологические потребности ребенка и не оставьте ему шансов научиться это делать самостоятельно.

1. Неврастеники выращиваются в атмосфере требовательности и стремления к достижениям (в спорте, учебе, работе). 

Забудьте об отдыхе и развлечениях — это всё несущественно. Главная задача истинного неврастеника — неустанно трудиться на благо окружающих, вне зависимости от собственных потребностей и возможностей.
Потому что папа с мамой любят или замечают только когда пятерка в дневнике, сделаны уроки и посуда вымыта.

Также, часто перед будущим неврастеником стоит пример родителя-супермена (неврастеника), всего себя посвящающего работе, родственникам, долгу и пренебрегающего объективными возможностями.

2. Истерический характер — результат двух противоположных типов воспитания:

а)  Папина радость, мамина конфетка.
Постоянное потакание желаниям ребенка, обстановка изнеженности и избалованности. Ребёнку всё прощается, ведь он же замечательный, самый красивый, умный, просто самый лучший! Вне зависимости от поведения, реальных достижений, положительных качеств, он получает похвалы, поглаживания и подарки.

Границ у такого воспитания нет, а это одна из базовых детских потребностей. Другие потребности удовлетворяются хаотично, без учёта реальных потребностей, и таким образом, будущий истерик не научается удовлетворять их самостоятельно. Также, он редко сталкивается с ситуациями, когда они не удовлетворяются, что делает его чувствительным и нетерпимым к любой фрустрации.

б) При диаметрально противоположном, деспотичном стиле воспитания. Потребности ребёнка или игнорируются, или отвергаются. Воспитывают так, чтобы не мешал, не перечил и подчинялся.
Результат примерно такой же, как в случае «а»: человек испытывает трудности в удовлетворении своих нужд и слабо переносит фрустрацию (потому что и так уже фрустрирован донельзя).  Ожидает и требует этого от других людей.

В обоих случаях, а и б, общее то, что самого ребёнка родители как бы «не видят». Они как-то удовлетворяют его базовые потребности, но не психологические. Они не близки с ним эмоционально.

3. Психастеник. Мама знает лучше.
Маленький психастеник абсолютно уверен в том, что единственный способ выжить в этом мире — быть хорошим мальчиком или девочкой. Чтобы никто не мог сказать плохого слова или косо посмотреть. Это очень удобный ребёнок, исполнительный и внушаемый.

И такой ребёнок должен попасть в специфические условия, чтобы превратиться в настоящего психастеника. Например, один родитель — сверхправильный, высокоморальный, строгих нравов человек, контролирует и подавляет, а второй — его противоположность. Малыш не понимает, где «хорошо» и «плохо», послания родственников противоречат друг другу, и ему не на что опираться в своих решениях.

Неспособность принимать важные жизненные решения и совершать поступки — следствие строгого, «глухого» к чувствам ребенка воспитания. Ребёнка как бы помещают в коробочку с бантиком — его принимают только тогда, когда он демонстрирует социально приемлемое поведение (и то не всегда, и от этого ему ещё страшнее). Самостоятельные решения критикуются так, что он понимает, что бы он ни сделал, есть кто-то, кто знает и делает лучше.

С ранних лет неврастеника учат тому, что есть недопустимые эмоции и желания (агрессия, сексуальное влечение). Они вытесняются из его психики, как недопустимые, что порождает у уже взрослого человека причудливые компульсии и навязчивые мысли.

Как вылечить невроз


Самое важное про невроз — то, что он появляется вследствие некой конфликтной ситуации. Человеку не хватает ресурсов и навыков справиться с ней.

Отсюда, что нужно, чтоб вылечить невроз?

Правильно, прояснить конфликтную ситуацию и «нарастить мышц», чтобы её разрешить.
Первое требует времени, разговоров, исследования истории человека и его окружения и внутреннего мира. Причём конфликт должен стать ясен не психотерапевту, а самому невротику. То есть, кое-что должно измениться в его картине мира и самовосприятии.
Понимаю, хочется избавиться от симптомов как можно скорее. Но это возможно лишь если невроз «свежий», недавно начался. В прочих случаях придётся поработать подольше.

Второе, навыки — вопрос тренировки. Невротику предстоит научиться:

  • распознавать, называть, принимать и регулировать свои эмоции и чувства
  • опираться на них в своих решениях
  • говорить открыто и искренне, выражать эмоции и чувства в отношениях
  • уметь выстраивать разные отношения
  • удовлетворять свои потребности в них здоровыми способами
  • быть честным с собой и с другими
  • здоровому самоуважению

Невроз лечится, он обратим!

Может ли невроз пройти самостоятельно?

Да, такое бывает.

Если меняются жизненные обстоятельства.
Если они же подталкивают человека к новым поступкам и новым решениям.
Если человек работает над собой, развивает осознанность, социальный и эмоциональный интеллект, навыки стрессоустойчивости и эмоциональной регуляции. Всё то, что я описала выше в пункте «Как вылечить невроз».

Сколько лечится невроз?

Самая грустная часть статьи.
Сроки лечения в зависимости от «застарелости» невроза:

  1. Невротическая реакция (2-4 месяца). Проходит само, с помощью медикаментов или короткой когнитивно-поведенческой психотерапии (с акцентом на симптомы). Обычно требуется до 15-20 встреч.
  2. Невротическое состояние (6-12 месяцев). Само уже вряд ли пройдёт, требует более длительной психотерапии с применением мед.препаратов.
    Требуется 6-8 месяцев психотерапии.
  3. Затяжной невроз (более 3х лет). Его сложно вылечить полностью, потому что требуется еще более длительная психотерапия в разных формах (индивидуальная, семейная, групповая). То есть, много чего нужно изменить в жизни и личности человека…
    А также регулярная фармакотерапия. И редко кто готов пройти этот путь (но такие есть, и их усилия вознаграждаются).
    Это 1,5-2 года индивидуальной работы, плюс групповая и семейная терапия по необходимости.
  4. Невротическое развитие личности (более 10 лет). Считается, что такая форма не исправляется, а компенсируется.
    Фармакотерапия требуется регулярно, психотерапия — тоже. Они направлены не столько на лечение человека (хотя и это тоже), сколько на поддержание приемлемого качества жизни.

Когда я говорю о психотерапии, я имею в виду среднесрочные или долгосрочные методы.
Не психоанализ, не гештальт, не арт-терапию и прочие. Метод должен сочетать в себе и глубокое исследование личности человека, и обучение необходимым для жизни навыкам.

Лично я в лечении неврозов использую схема-терапию — это западный интегративный метод. А также другие направления современной когнитивно-поведенческой психотерапии. Они идеально друг друга дополняют.

Если давать какие-то рекомендации по выбору метода лечения, то непосвященным в эту тему я бы рекомендовала выбирать не метод, а клинического психолога или врача-психотерапевта, который знает, что он делает (не стесняйтесь задавать ему вопросы) и которому вы доверяете.

Яндекс.Метрика